加強孕產婦心理保健 預防產后抑郁癥
孕產期心理方向 2021-09-22 17:22
產后抑郁癥是指在產褥期發(fā)生的抑郁，是一種以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，不伴有精神病癥狀。近年來，有研究表明我國產后抑郁癥的發(fā)病率為20％，與西方國家已基本相同。如不及時加以注意可造成家庭破裂、孕產婦自殺或影響對兒童的撫育及早期教育，直接威脅著社會安定和優(yōu)生優(yōu)育政策的貫徹。因此，要充分認識孕產期心理保健的重要性，重視和加強孕產期心理保健工作，盡可能地預防和減少產后抑郁癥的發(fā)生。
病因分析
產后抑郁癥的發(fā)生與產后內分泌環(huán)境的變化和社會心理因素有關。社會因素方面，如童年遭受苦難、文化素質差、親人喪亡、圍產保健服務質量差、缺少家庭的支持、嬰兒的性別和健康狀況、住房困難、夫妻的關系不和睦以及家庭的經濟狀況等都是重要的誘發(fā)因素；在心理因素方面，對擔任母親的角色的不適應、性格內向、保守和固執(zhí)的性格好發(fā)本癥。因此，目前多數人認為本病的主要原因是社會、心理因素。
1、孕產期心理分析
孕產期是婦女心理保健的重點時期。女性一生各個階段內分泌都有重要的變化，尤其是性激素。從青春期性腺發(fā)育致性激素增多開始，經過成熟期到性腺衰退則性激素減少，有著多次較大的波動。隨之帶來心理的變化，一生就有許多次發(fā)生心理障礙的危險期，例如月經前期、孕產期、更年期等，因此這些時期做好心理保健預防身心疾病是非常重要的。有人報道在致畸敏感的早孕期，精神打擊可以增加體內腎上腺皮質激素的增加。早孕期應該避免精神打擊，否則可以造成胎兒先天畸形如唇腭裂等。另外，有研究發(fā)現β－內啡呔、兒茶酚胺、多巴胺等血液濃度的改變與心理障礙存在著相同關系，這都是孕產期容易發(fā)生心理障礙的基礎，也有人認為可以利用產后測定這些成分的變化來預報心理障礙產生的機會及嚴重程度。當第1胎出生時，護理新生兒的事是樣樣都要從頭學起，因此心理壓力很大容易失去平衡，有時甚至夫婦雙方都有心理失衡的現象，由此可見社會性因素的影響也很重要。
2、產褥期的心理變化
產褥期產婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)。產婦在產褥期的心理變化與其在妊娠期的心理狀態(tài)、對分娩經過的承受能力、環(huán)境以及社會因素（包括對嬰兒的撫養(yǎng)、個人與家庭的經濟情況等） 有關，此外，與產婦的性格傾向、生活經歷、夫妻間以及和家庭成員間的關系，也有重要影響。因此，產婦的心理變化，不單是產婦的個人問題，而是以家庭為單位的整體問題。在產褥期，特別是產后３個月，即使是正常的孕婦，在感情方面仍然是最不穩(wěn)定的。妊娠中期是心理最穩(wěn)定的時期，但行為上是消極被動的，而且依賴性增加。至妊娠晚期，因意識到分娩需由自己完成，故依賴性減少并充滿對嬰兒的期待。臨產后以及在分娩過程中，由于產痛等的刺激，可再度出現強烈的依賴性，即所謂的暫時性心理退化現象。這種情況隨分娩結束而好轉，多數產婦感到心情舒暢。然而，內向型性格、保守和固執(zhí)的產婦，其依賴性、被動性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產婦在產后可進一步發(fā)展成為產后郁悶、焦慮等，即所謂的產后抑郁征。產褥期產婦因分娩造成的疲勞、哺乳和更多的照顧嬰兒，生活方式發(fā)生變化，以及產婦對性生活的態(tài)度、與丈夫的關系等，都對分娩后的性生活產生影響。大多數產婦在產后３個月開始有性生活，但次數明顯減少，產后８個月有半數可恢復正常。有相當一部分婦女產后性交頻率下降，性快感降低。產后平均性生活頻率與妊娠前無大差別，社會階層和年齡對其也無大影響。約半數在產后６周-11周恢復性生活，總平均為16.5周。產后恢復較晚者多與哺乳和計劃生育有關。
