面部重度痤瘡患者的心理衛(wèi)生評(píng)估
重度病患心理研究 2020-10-13 08:56
我們采取了臨床癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90，SCL一90)對(duì)來(lái)診的面部重度痤瘡患 者進(jìn)行了隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查，并與輕度痤瘡患者 (對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)合臨床心理學(xué)理論進(jìn) 行心理評(píng)估。
1材料和方法
1．1病例為2001年1月～2004年1月之間來(lái) 我中心門診就診的痤瘡患者。按Pillsbury痤瘡輕 重分類法uj，選擇重度痤瘡，即面部、胸部、背部出 現(xiàn)粉刺，炎性丘疹，膿皰囊腫、結(jié)節(jié)和瘢痕，符合 Pillsbury分類之Ⅲ一Ⅳ度患者。符合上述條件的 重度痤瘡組共44例，其中男24例，女20例；年齡 在12歲～26歲之間，平均19歲。病程2個(gè)月一 10個(gè)月，平均6個(gè)月，皮損位于鼻周、面頰、下頜、 頸部及額頭等暴露部位。對(duì)照組選擇存有黑頭粉 刺、散發(fā)性炎癥性皮損的患者，符合Pillsbury分類 之I度。共計(jì)36例，男20例，女16例，年齡12歲 ～24歲，平均18歲。
1．2方法采用問(wèn)卷式表格，無(wú)記名式填寫臨床 自評(píng)量表(SCL一90)怛J，包括90個(gè)項(xiàng)目和9個(gè)基 本癥狀因子，分5級(jí)評(píng)分。1—5級(jí)評(píng)分依次表示 相應(yīng)的癥狀為無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重，總分表 示個(gè)體總的心理健康狀況。要求患者對(duì)近一周內(nèi) 的實(shí)際情況獨(dú)立填寫，半小時(shí)內(nèi)完成。研究者仔細(xì)檢查有無(wú)漏評(píng)或重復(fù)評(píng)定，并及時(shí)請(qǐng)受試者補(bǔ) 評(píng)修正。
1．3臨床心理學(xué)觀察研究者仔細(xì)觀察，主動(dòng)同 患者溝通交流，了解記錄其在治療過(guò)程中的情緒、 語(yǔ)氣、表情、神態(tài)與醫(yī)護(hù)人員的配合及信任度，觀 察治療過(guò)程中每周的病情變化及患者的心理變 化，共觀察8周。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各因子得分分析用露和s表 示，統(tǒng)計(jì)方法采用M檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1心理障礙患病率44例重度痤瘡患者中， 共檢出24例，陽(yáng)性率為54．55％；對(duì)照組中未檢查 出陽(yáng)性患者。
2．2 SCL一90各因子分值比較重度痤瘡組在 強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖及精神病 性等方面均高于對(duì)照組(P<0．05)，差異有顯著 性意義。而對(duì)照組各因子無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，不存在心 理障礙問(wèn)題，
3討論
80％以上痤瘡患者見(jiàn)于青少年，其發(fā)生主要 與毛囊孑L角化異常，皮脂腺分泌異常，細(xì)菌感染及 炎癥形成四大因素有關(guān)，而痤瘡丙酸桿菌移生和 繁殖，易形成炎癥性皮損和瘢痕舊j。本組患者符 合Pillsbury重度痤瘡標(biāo)準(zhǔn)，甚至個(gè)別病例顏面部 的大范圍囊腫已影響睜眼，咀嚼及面部表情。我 們的調(diào)查資料顯示54．55％患者存在抑郁，無(wú)激 239 情等心理障礙，而對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)心理障礙。表明 因重度痤瘡致面部皮損、瘢痕是毀容的重要因素 之一，面部獲得性缺陷給患者心理健康帶來(lái)嚴(yán)重 危害。 從兩組SCL一90量表各因子分值比較分析， 結(jié)合臨床觀察嚴(yán)重痤瘡患者心理障礙表現(xiàn)在以 下幾個(gè)方面。①社交障礙：重度痤瘡患者的人際 關(guān)系、強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)得分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明 患者在日常生活中時(shí)常遇到一些不良的精神心 理刺激；如他人對(duì)面部(皮損)缺陷的盯視，背后議 論，正面詢問(wèn)及交往受到歧視；被他人起綽號(hào)，誤 認(rèn)為會(huì)傳染而躲避等，繼而精神受到壓抑，產(chǎn)生 “社交危機(jī)感”，對(duì)學(xué)校和社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生緊張、焦慮 和畏懼心理。表現(xiàn)出人際關(guān)系敏感，不敢正視他 人，不愿單獨(dú)出門，當(dāng)有求助他人時(shí)不敢說(shuō)出，擔(dān) 心對(duì)方拒絕；乘車就診或到公共場(chǎng)所需家人或朋 友陪同，嚴(yán)重者出現(xiàn)“社交恐懼癥”。②情緒障礙： 相當(dāng)多的病例抑郁、焦慮、固執(zhí)情緒明顯，面部缺 陷給患者造成了較長(zhǎng)時(shí)期痛苦的身心體驗(yàn)，使他 (她)們產(chǎn)生自卑自憐，孤獨(dú)內(nèi)向，情感脆弱，容易 悲觀等。有的患者很少與他人交談，甚至家長(zhǎng)的 好心勸說(shuō)都會(huì)引發(fā)其暴跳如雷，繼而又淚流滿面， 情緒極不穩(wěn)定。這一不良心理與病情形成惡性循 環(huán)，引起失眠，學(xué)習(xí)工作成績(jī)落后，個(gè)別患者甚至 出現(xiàn)厭世感。不良情緒持續(xù)存在會(huì)使痤瘡加重， 給治療帶來(lái)一定的影響。本文研究結(jié)果與相關(guān)報(bào) 道一致[
