淺談兒童口腔疾病患者的心理變化及護理措施
重度病患心理研究 2020-01-20 08:56
兒童 口腔疾病 的治療適應 范圍在嬰幼兒至青春期 ，從年齡 上劃分是 0一l8歲所涉及 的人群 。由于兒童的解剖生理 ，病 理和 就診心理及行為等特點決定了其服務有別于成人的口腔治療和 護理 。兒童 的特殊性 導致 患兒就診時 因為恐懼 ，哭 鬧，喊 叫 ， 亂打亂踢等行 為致使 治療 無法進行 ，這就要求護理人員在接診 患兒時 ，熱情 主動 ，耐心細致 ，做好患兒 的心理護理 ，消除患 兒的恐懼，焦慮心理。增強其自信心，對醫(yī)護人員有信賴感 ， 使之配合 ，讓治療和護理順利進行 。
1 兒童行為分類及心理變化
I．I Frankle行 為分類
1．1．1 積極合作 ：對 治療 積極 配合 ，表現(xiàn) 出自愿 ，高興 ，能理 解治療 ，護 理和預防的重要性 ，與 口腔 醫(yī)生 和護 士關(guān) 系融 洽 ， 對治療和護理表示高度的興趣 ，以微笑伴隨治療和護理全過程。
1．1．2 合作 ：在有些條件下接受醫(yī)師的診治，能安靜接受醫(yī)護 人員 的指示 即使有時流淚 ，也 不會影 響治療和護理 。
1．1．3 不合作 ：不配合 或不愿意治療和護理表現(xiàn) 出態(tài)度 消極 ， 不高興 ，有 輕微 的哭鬧現(xiàn)象 。這類孩子一般年齡較小 或?qū)W 習障 礙，畏懼醫(yī)院環(huán)境，曾經(jīng)被驚嚇，不 自信。
1．1．4 極不合作 ：拒絕 治療 ，哭鬧 ，逃跑 ，暴躁 ，恐懼 害怕及 多種拒絕反 應。是由于孩子不能理解和處理需要 治療 的環(huán) 境。 有特殊情況 的孩子多見 ，年齡從幼兒到青少年都有 。
1．2 診療 中兒童的心理變化表現(xiàn)
1．2．1 “不安”心理產(chǎn)生 的原 因 ①對牙鉆使用時削磨的聲音不愉快。②對鋒銳器械，如擴 大針，沖洗針等產(chǎn)生危險感。③對醫(yī)護人員冷漠表情的恐懼感。 ④從父母或其他人那里所接受的不正確的傳聞。⑤首次治療的 不愉快經(jīng)歷。⑥有被虐待的感覺和想法。⑦患兒生理和心理的 缺 陷如殘疾 ，弱智 。⑧產(chǎn)生逆反心理。
1．2．2 診療 中的患兒情感變化 的表 現(xiàn)
I．2．2．I 抵抗 ：表現(xiàn)為哭 鬧 ，耍脾氣喊 叫，亂打亂踢 ，不上椅位 ， 逃跑 ，誰的話都不聽，或者是表現(xiàn)不哭不鬧，不講話，不張口， 拒絕治療 ，說理和恐嚇均無用。
l.2．2．2 焦慮：緊張性升高，孩子表現(xiàn)為煩躁 ，出汗 ，情緒變化 大，嘔吐，尿頻尿急等。
1．2．2．3 恐懼：此類孩子表現(xiàn)出高度緊張和防衛(wèi)狀態(tài) ，使他們痛覺過敏，痛閥值下降，對醫(yī)護人員常常有一種畏懼感。
1．2．2．4 逃避 行為 ：這類孩子多為學齡前 ，未上幼兒 園的孩子 。 表現(xiàn)到醫(yī)院不肯進診室，躲避醫(yī)護人員。
1．2．2．5 其他的行為表現(xiàn)：有的孩子在就診時為了不鉆牙，會用語 言來處理面臨的應激，而不敢說實話或說謊話，多發(fā)生在 4—5歲的 孩子身上。學齡孩子認識和思維能力增強 ，有一定的判斷能力 ，會 掩飾畏 理 ，用不斷 向醫(yī)護人員提問的方式來掩飾這種心理。
2 兒童 口腔疾病患者的心理護理措施
2．1 醫(yī)護人員 熱情 主動接診 ，介紹就診環(huán)境 ，并詢 問和采集患 兒病史 (由父母或監(jiān)護人和護士共 同完成 )。
2．2 在治療前應對患兒和家屬進行指 導 ，可采用 “告知一示范一 操作”技術(shù) ，使家長和孩子充分 了解治療 ，護理 的各個 步驟及 詳細 內(nèi)容 。降低患兒預期 的焦慮程度 。請家長配合 ，切不可 事 先許諾患兒 “不鉆牙”或大聲呵斥 ，簡單粗暴打罵孩子 。醫(yī)護 人員及 家長 的鼓勵和安慰對患兒有很 大的幫助 ，可以通過交談 ， 解釋，勸慰，觀看專業(yè)的音像資料，增強孩子的自信心 ，采用 讓孩子理解的語言耐心解釋治療和護理過程 ，即有條理 的教會 孩子如何按照醫(yī)師和護士的要求進行配合 ，認真回答孩子提出 的問題 ，減輕孩子 的畏懼心理 ，增強對 醫(yī)護人員 的信任感 ，使 護理和治療順利進行 。
2．3 可采用幼兒約束裝置 (殘疾兒童不適用 )和身體夾持的行 為控制。
2．4 治療時 ，根據(jù)需要決定 家長是否 陪在患兒 的身邊 ，告知家 長治療 的步驟及 注意事項 。在治療操作時 ，醫(yī)護人員應做 到穩(wěn) ， 準，快。嚴格無菌操作 ，并隨時調(diào)整患兒的體位，保證孩子的 治療安全。
2．5 治療后，清理孩子面部的血跡 ，污垢。認真觀察孩子的各 個方面 的情況 ，向家長及 患兒交 代注意事項 ，健康教育 ，并預 約時間。
3 討論
醫(yī)護人員在為兒童 服務 時要 充分 了解兒童 的特殊性 ，積極 主動地關(guān) 心患兒 心理 ，心理和就診行為變化 ，做好患兒 的心理 護理 ，減少兒童牙科畏懼癥等不利因素，才能使兒童 口腔疾病 的治療 護理平 穩(wěn)有序 。才能更有效地發(fā)揮兒童 口腔疾病 的治 療 護理效果 。
